1
00:00:10,640 --> 00:00:12,040
Wat is de bloeddruk?

2
00:00:13,520 --> 00:00:15,480
De hartslag is erg zwak.

3
00:00:16,632 --> 00:00:19,292
We moeten z'n bloeddruk
boven de 120 krijgen.

4
00:00:19,418 --> 00:00:20,555
Honderdtwintig?

5
00:00:20,680 --> 00:00:22,080
Ja, graag.

6
00:00:24,440 --> 00:00:27,080
Anders raakt dit allemaal geblokkeerd.

7
00:00:28,520 --> 00:00:33,795
Toby heeft ernstige schade aan z'n voet
als gevolg van z'n motorongeluk.

8
00:00:33,920 --> 00:00:39,680
Of hij z'n voet zal kunnen behouden,
hangt af van een goede bloedtoevoer.

9
00:00:42,200 --> 00:00:43,888
De druk is nog altijd laag.

10
00:00:44,880 --> 00:00:46,075
Die moet echt omhoog.

11
00:00:46,200 --> 00:00:47,600
Heb ik net gedaan.

12
00:00:49,000 --> 00:00:55,074
Do you want subtitles for any video?
-=[ ai.OpenSubtitles.com ]=-

13
00:00:57,040 --> 00:00:58,440
Fantastisch.

14
00:01:02,200 --> 00:01:03,960
We zijn bijna klaar.

15
00:01:04,760 --> 00:01:06,360
Trek eens een beetje.

16
00:01:09,320 --> 00:01:10,720
Perfect.

17
00:01:11,720 --> 00:01:16,345
De ader is nu vastgehecht en vervangt
het beschadigde deel van de slagader.

18
00:01:16,880 --> 00:01:20,080
Dus er zou nu bloedtoevoer
naar de voet moeten zijn.

19
00:01:20,920 --> 00:01:22,320
Doppler, alsjeblieft.

20
00:01:23,760 --> 00:01:30,035
Het dopplerapparaat laat horen
of er bloed door de aderen stroomt.

21
00:01:30,160 --> 00:01:33,000
Ik wil een sterk signaal horen.

22
00:01:34,200 --> 00:01:36,520
Wat ik niet wil horen is stilte.

23
00:01:39,800 --> 00:01:41,720
Het moment van de waarheid.

24
00:01:50,760 --> 00:01:53,120
KING'S COLLEGE - ZUIDOOST-LONDEN

25
00:01:53,960 --> 00:01:55,360
OK IN GEBRUIK

26
00:02:00,680 --> 00:02:02,080
Staat hij aan?

27
00:02:08,440 --> 00:02:10,880
Kun je nog een keer drukken?

28
00:02:14,240 --> 00:02:19,040
Als chirurg weet je dat je eerste poging
de beste kans van slagen heeft.

29
00:02:19,640 --> 00:02:21,600
Dus je voelt altijd extra druk.

30
00:02:23,600 --> 00:02:25,200
De tijd dringt.

31
00:02:26,360 --> 00:02:28,440
De voet dreigt af te sterven.

32
00:02:30,000 --> 00:02:33,480
We moeten
een sterk pulserend signaal horen.

33
00:02:44,720 --> 00:02:46,235
Dat klinkt goed.

34
00:02:46,360 --> 00:02:50,200
Dit is heel goed.
Het loopt nu mooi vol met bloed.

35
00:02:53,800 --> 00:02:57,920
De relatie die je hebt
met je patiënt, is bijzonder.

36
00:02:59,080 --> 00:03:05,560
In Toby's geval is het mijn belofte
dat ik m'n best doe om z'n voet te redden.

37
00:03:06,720 --> 00:03:10,040
Je voert de operatie uit
in de hoop dat het werkt...

38
00:03:10,760 --> 00:03:13,510
maar je moet maar
zien wat het effect is.

39
00:03:16,120 --> 00:03:17,520
Perfect.

40
00:03:17,880 --> 00:03:19,280
Ik ben klaar.

41
00:03:19,960 --> 00:03:23,995
We hebben alle beschadigde slagaders
weer met elkaar verbonden.

42
00:03:24,120 --> 00:03:28,795
Hij heeft wel veel schade
aan het zachte weefsel, en botbreuken.

43
00:03:28,920 --> 00:03:31,320
Nu nemen onze collega's het over.

44
00:03:31,920 --> 00:03:33,320
Bedankt.

45
00:03:34,640 --> 00:03:38,275
Toby heeft complexe verwondingen.
Dat noemen we meervoudig trauma.

46
00:03:38,400 --> 00:03:41,240
Het zwaarste, meest complexe type letsel.

47
00:03:41,840 --> 00:03:45,435
Er is nu bloedtoevoer naar z'n voet.
Dat is goed nieuws.

48
00:03:45,560 --> 00:03:50,600
Maar dit been is niet blij.
We moeten z'n dijbeen nog stabiliseren.

49
00:03:51,760 --> 00:03:55,560
Nu gaan we proberen
om het ledemaat te redden.

50
00:03:56,080 --> 00:03:58,520
Grote Langenbeck graag. Super.

51
00:03:59,080 --> 00:04:03,040
Hij heeft veel bloed verloren,
en z'n zenuw is doorgescheurd.

52
00:04:04,680 --> 00:04:06,080
Oké, ga je gang.

53
00:04:07,240 --> 00:04:08,955
Dit is niet best.

54
00:04:09,080 --> 00:04:10,480
Bedankt.

55
00:04:11,160 --> 00:04:14,760
De botten in onze ledematen
helpen ons bewegen.

56
00:04:16,320 --> 00:04:19,040
Maar ze produceren ook veel bloed.

57
00:04:20,080 --> 00:04:24,435
Er zit een liter bloed in een dijbeen.
We hebben in totaal maar vijf liter.

58
00:04:24,560 --> 00:04:27,595
Dus als je zoals hij
een gebroken dijbeen hebt...

59
00:04:27,720 --> 00:04:31,075
is dat alsof je een glazen fles
vol limonade hebt.

60
00:04:31,200 --> 00:04:34,200
Als die kapotvalt,
komt al het bloed eruit.

61
00:04:34,720 --> 00:04:38,470
Bloed verliezen is niet goed.
We moeten het bot stabiliseren.

62
00:04:39,080 --> 00:04:42,715
We plaatsen pennen in het bot
boven en onder de breuk.

63
00:04:42,840 --> 00:04:45,240
Oké, röntgenfoto graag.

64
00:04:45,920 --> 00:04:49,515
Daarna bevestigen we staven,
een beetje zoals steigerbuizen...

65
00:04:49,640 --> 00:04:53,390
aan de buitenkant van het been
om het bot te stabiliseren.

66
00:04:53,760 --> 00:04:55,160
Röntgenfoto.

67
00:04:56,240 --> 00:04:58,160
Oké. Dat ziet er goed uit.

68
00:04:59,360 --> 00:05:01,915
Helaas heeft Toby
meerdere soorten letsels.

69
00:05:02,040 --> 00:05:06,240
Aan z'n botten, maar ook
aan z'n bloedvaten, vooral de slagaders.

70
00:05:07,280 --> 00:05:10,915
Het grootste probleem,
gezien het letsel aan z'n voet...

71
00:05:11,040 --> 00:05:14,840
is of het weefsel het zal overleven.

72
00:05:15,920 --> 00:05:18,320
Het risico op amputatie blijft hoog.

73
00:05:30,800 --> 00:05:32,515
Nieuwe incidentdetails ontvangen.

74
00:05:32,640 --> 00:05:34,703
Verkeersongeval, auto tegen auto.

75
00:05:35,396 --> 00:05:36,434
Oké.

76
00:05:36,560 --> 00:05:40,240
Traumahelikopter onderweg.
ETA tien minuten.

77
00:05:40,800 --> 00:05:42,640
Klaar? Begrepen.

78
00:05:43,400 --> 00:05:45,200
Er is hulp onderweg.

79
00:05:47,600 --> 00:05:49,000
Medic 1, ga je gang.

80
00:05:49,320 --> 00:05:51,040
Traumageval in Zuid-Londen.

81
00:05:51,880 --> 00:05:55,955
Loopt het bloed langs z'n arm
naar beneden, of spuit het eruit?

82
00:05:56,080 --> 00:05:57,720
Mijn hemel.

83
00:05:58,880 --> 00:06:03,360
Veel bloed op de grond.
We sturen zo snel mogelijk hulp, oké?

84
00:06:03,880 --> 00:06:05,800
We gaan naar St. George's.

85
00:06:06,520 --> 00:06:08,080
ETA tien minuten.

86
00:06:08,880 --> 00:06:10,360
Lelijke verwonding.

87
00:06:10,880 --> 00:06:13,640
ST. GEORGE'S - ZUIDWEST-LONDEN

88
00:06:15,200 --> 00:06:18,835
St George's, SEH.
- Volwassen man, zwaar letsel.

89
00:06:18,960 --> 00:06:21,480
Verwachte aankomsttijd tien minuten.

90
00:06:22,120 --> 00:06:24,635
Volwassen man, gewond, ETA tien minuten.

91
00:06:24,760 --> 00:06:29,600
Er komt zo een 29-jarige man binnen
met een ernstige verwonding aan z'n arm.

92
00:06:30,840 --> 00:06:32,355
Spullen voor bloedafname.

93
00:06:32,480 --> 00:06:35,355
Pak wat grijze canules
uit het volgende hokje.

94
00:06:35,480 --> 00:06:39,980
Die waarschuwing vooraf betekent
dat ze denken dat het letsel ernstig is.

95
00:06:40,600 --> 00:06:42,035
Is er een tray voor bloedafname?

96
00:06:42,160 --> 00:06:45,535
Het meest zorgwekkende
zou letsel aan de slagader zijn.

97
00:06:46,960 --> 00:06:48,635
Dat kan heel ernstig zijn.

98
00:06:48,760 --> 00:06:49,875
SEH
ALLEEN PERSONEEL

99
00:06:50,000 --> 00:06:52,240
Daar kun je door doodbloeden.

100
00:06:55,280 --> 00:06:59,515
Dit is de 29-jarige Mani.
Hij was aan het werk op een bouwplaats.

101
00:06:59,640 --> 00:07:05,355
Hij liep een trap op, struikelde,
en viel door twee glazen panelen.

102
00:07:05,480 --> 00:07:07,235
Hij heeft een snee in z'n elleboog.

103
00:07:07,360 --> 00:07:11,275
Als je hem buigt, zie je het bot.
En een enorme wond aan z'n pols.

104
00:07:11,400 --> 00:07:14,955
Z'n collega's legden een tourniquet aan,
en toen kwam ik aan.

105
00:07:15,080 --> 00:07:21,035
Geen andere zichtbare verwondingen.
Maar zojuist begon het weer te bloeden.

106
00:07:21,160 --> 00:07:23,755
Dit is niet best, hè?
- Was er veel bloed?

107
00:07:23,880 --> 00:07:26,720
Iets minder dan 500 ml bloedverlies.
- Oké.

108
00:07:27,280 --> 00:07:29,320
Het gutste eruit.
- Fijn.

109
00:07:30,160 --> 00:07:32,660
Sorry voor m'n taalgebruik.
- Geeft niet.

110
00:07:32,960 --> 00:07:34,680
We horen wel erger.

111
00:07:35,560 --> 00:07:37,195
Dus dat is Mani.
- Bedankt.

112
00:07:37,320 --> 00:07:40,755
Kunnen we hem aansluiten op de monitor
en de ABCDE doen?

113
00:07:40,880 --> 00:07:42,154
Hoi, Mani.

114
00:07:42,280 --> 00:07:45,920
Dit moeten we misschien wegknippen.
- Geen probleem.

115
00:07:47,760 --> 00:07:49,680
Sorry voor m'n stinkvoeten.

116
00:07:51,960 --> 00:07:55,273
Ik moet blijven, hè?
- Je gaat vandaag niet naar huis.

117
00:07:56,400 --> 00:07:59,955
Dan kan ik m'n verjaardag niet vieren.
- Ben je morgen jarig?

118
00:08:00,080 --> 00:08:01,395
Dertigste verjaardag.

119
00:08:01,520 --> 00:08:02,835
Dertigste?
- Ja.

120
00:08:02,960 --> 00:08:04,360
Juist. Oké.
- O, maat.

121
00:08:04,840 --> 00:08:07,560
Dan moet je het volgend jaar opnieuw doen.

122
00:08:08,320 --> 00:08:09,820
Dan vieren we het samen.

123
00:08:13,640 --> 00:08:15,265
Kun je je vingers bewegen?

124
00:08:17,200 --> 00:08:18,600
Nee?

125
00:08:20,440 --> 00:08:22,680
Voel je m'n aanraking hier?
- Nee.

126
00:08:23,920 --> 00:08:25,049
Nee?

127
00:08:25,440 --> 00:08:28,065
Ik kan m'n ringvinger
en pink niet bewegen.

128
00:08:28,200 --> 00:08:31,513
We gaan dit bekijken
om te zien wat er aan de hand is.

129
00:08:32,440 --> 00:08:35,115
Glaswonden lijken vaak op meswonden.

130
00:08:35,240 --> 00:08:38,160
Glas snijdt bijna overal dwars doorheen.

131
00:08:39,000 --> 00:08:43,313
Een van de belangrijkste dingen
die we meteen checken is bloedtoevoer.

132
00:08:43,840 --> 00:08:45,720
Waaronder de polsslag.

133
00:08:47,880 --> 00:08:50,555
Sorry. Wat doe je voor werk?
- Dubbele beglazing.

134
00:08:50,680 --> 00:08:54,040
Je maakt geen goede reclame.
Dat moet ik zeggen.

135
00:08:54,560 --> 00:08:57,875
Normaal plaatst hij het
in plaats van erdoorheen te vallen.

136
00:08:58,000 --> 00:08:59,560
Ja, zeker.

137
00:09:00,480 --> 00:09:01,880
Laten we eens kijken.

138
00:09:02,880 --> 00:09:06,435
Als je het niet wil zien,
moet je wegkijken. Ik wil niet...

139
00:09:06,560 --> 00:09:08,623
Als je het niet wil zien.
- Wacht.

140
00:09:10,360 --> 00:09:12,120
Je doet het heel goed.
- Man.

141
00:09:12,640 --> 00:09:13,694
Oké.

142
00:09:13,820 --> 00:09:16,300
Verdomme, dat is ernstig, of niet?

143
00:09:17,400 --> 00:09:19,915
Meer groen spul? Gaat het?
We controleren je polsslag.

144
00:09:20,040 --> 00:09:23,395
We willen niet te hard in je wond prikken.
- Ik voel het toch niet.

145
00:09:23,520 --> 00:09:24,920
Ik kan niks vinden.

146
00:09:27,160 --> 00:09:28,680
Voel je helemaal niets?

147
00:09:30,080 --> 00:09:31,640
Nee.
- Oké.

148
00:09:32,280 --> 00:09:35,218
Dat we geen polsslag voelen,
is erg zorgwekkend.

149
00:09:37,200 --> 00:09:39,195
Als de slagader doorgesneden is...

150
00:09:39,320 --> 00:09:42,445
kan hij de bloedtoevoer
naar z'n hand verliezen.

151
00:09:42,760 --> 00:09:44,640
Dat kan blijvend letsel geven.

152
00:09:45,160 --> 00:09:46,715
We moeten een röntgenfoto maken.

153
00:09:46,840 --> 00:09:48,115
Je vingers zijn gevoelloos...

154
00:09:48,240 --> 00:09:51,275
dus waarschijnlijk
is er een zenuw doorgesneden.

155
00:09:51,400 --> 00:09:54,435
Er is ook duidelijk letsel aan de pezen.

156
00:09:54,560 --> 00:09:58,275
En mogelijk is de slagader
ook doorgesneden.

157
00:09:58,400 --> 00:10:00,840
Dit moet absoluut geopereerd worden.

158
00:10:01,440 --> 00:10:02,840
Je doet het goed.

159
00:10:03,080 --> 00:10:05,395
FAMILIEKAMER

160
00:10:05,520 --> 00:10:09,880
Ik ben een van Manrajs zussen.
Hij heeft een grote familie.

161
00:10:10,400 --> 00:10:14,440
We zijn met drie zussen,
en hij is ons kleine broertje.

162
00:10:16,120 --> 00:10:20,800
Ik zou hem omschrijven
als groot en galant.

163
00:10:21,400 --> 00:10:24,120
Levendig, vriendelijk.

164
00:10:24,920 --> 00:10:29,295
Je bent een goede gast. En grappig.
- Ja. Favoriete patiënt van de dag.

165
00:10:31,400 --> 00:10:32,835
M'n vader werd gebeld.

166
00:10:32,960 --> 00:10:34,795
Laten we die röntgenfoto maken.

167
00:10:34,920 --> 00:10:39,360
'Hij heeft een vreselijk ongeluk gehad.
Hij bloedt hevig.

168
00:10:40,040 --> 00:10:41,800
Er is een ambulance gebeld.'

169
00:10:43,120 --> 00:10:45,400
Ik voelde me misselijk.

170
00:10:46,000 --> 00:10:48,840
Het bloedt nog steeds.
- Geen zorgen.

171
00:10:52,120 --> 00:10:54,745
Hij is onlangs z'n eigen bedrijf begonnen.

172
00:10:55,920 --> 00:10:57,600
Verdomme. O man.

173
00:10:58,160 --> 00:10:59,560
Hij moet iets omhoog.

174
00:11:00,320 --> 00:11:02,640
We weten niet hoe groot de schade is.

175
00:11:04,680 --> 00:11:06,305
Er komen zware tijden aan.

176
00:11:08,400 --> 00:11:09,960
Ja, niet fijn.

177
00:11:11,680 --> 00:11:15,400
Mani's pezen, slagader
en zenuwen zijn doorgesneden.

178
00:11:16,800 --> 00:11:22,040
Hoe langer hier niets aan gedaan wordt,
hoe groter de kans op permanent letsel.

179
00:11:23,680 --> 00:11:26,555
In het ergste geval
kan hij z'n hand verliezen.

180
00:11:27,600 --> 00:11:30,315
De plastisch chirurgen
zijn de handspecialisten.

181
00:11:30,440 --> 00:11:32,955
Zij moeten hier meteen naar kijken.

182
00:11:33,080 --> 00:11:35,680
PLASTISCHE CHIRURGIE
OVERDRACHT

183
00:11:38,360 --> 00:11:43,115
Manraj heeft glaswonden
in beide handen en z'n elleboog.

184
00:11:43,240 --> 00:11:47,435
Daardoor is er schade aan de zenuw
met een gevoelsstoornis tot gevolg...

185
00:11:47,560 --> 00:11:49,395
en krachtverlies in de hand.

186
00:11:49,520 --> 00:11:52,145
Dat moet je niet in je eentje willen doen.

187
00:11:52,600 --> 00:11:55,480
Daar zijn twee mensen voor nodig.
- Ja.

188
00:11:59,160 --> 00:12:01,595
Als iemand 'plastisch chirurg' hoort...

189
00:12:01,720 --> 00:12:04,595
denkt diegene meteen
aan cosmetische chirurgie.

190
00:12:04,720 --> 00:12:08,355
Dingen als borstimplantaten,
botox of fillers.

191
00:12:08,480 --> 00:12:12,795
Maar bij ernstig letsel
is een plastisch chirurg vaak nodig...

192
00:12:12,920 --> 00:12:15,960
om iemands ledemaat
of zelfs leven te redden.

193
00:12:18,160 --> 00:12:23,080
Zorgprofessional zijn
heeft me op allerlei plekken gebracht.

194
00:12:24,240 --> 00:12:27,275
Als student geneeskunde
ging ik naar Zuid-Afrika...

195
00:12:27,400 --> 00:12:30,838
om te werken in een ziekenhuis
dat een soort hut was.

196
00:12:31,360 --> 00:12:36,155
Er was een bewaker met een pistool
en bloedende mannen met steekwonden...

197
00:12:36,280 --> 00:12:38,000
en schotwonden.

198
00:12:39,080 --> 00:12:44,600
Arts zijn is emotioneel erg zwaar.

199
00:12:46,600 --> 00:12:50,000
Maar je komt altijd verrassingen tegen.

200
00:12:52,520 --> 00:12:58,235
In 2021 werkte ik in Nieuw-Zeeland,
en al heel gauw...

201
00:12:58,360 --> 00:13:01,680
ontmoette ik m'n vriend Mickey
terwijl ik daar was.

202
00:13:02,880 --> 00:13:07,195
We hebben heel wat weekenden
samen gereisd en gewandeld.

203
00:13:07,320 --> 00:13:11,520
Het is belangrijk om iemand te hebben
bij wie je terechtkunt.

204
00:13:13,640 --> 00:13:15,078
Iemand om op te bouwen.

205
00:13:17,960 --> 00:13:20,075
Want elke dag besef je...

206
00:13:20,200 --> 00:13:23,763
dat letsel in een fractie
van een seconde kan gebeuren.

207
00:13:24,480 --> 00:13:26,280
Het discrimineert niet.

208
00:13:28,800 --> 00:13:31,080
We zijn allemaal kwetsbaar.

209
00:13:36,000 --> 00:13:38,195
Hoe gaat het? Ja, niet slecht.

210
00:13:38,320 --> 00:13:41,755
Maar ik lig in het ziekenhuis.
Ik wacht op een operatie.

211
00:13:41,880 --> 00:13:43,955
Ik laat een van de jongens je bellen...

212
00:13:44,080 --> 00:13:47,268
en laat de monteur komen
om dat raam te plaatsen.

213
00:13:47,680 --> 00:13:49,560
Bedankt. Groetjes.

214
00:13:52,000 --> 00:13:56,063
Zo is het leven van een raammonteur.
Het houdt niet op als ik lig.

215
00:13:58,640 --> 00:14:01,080
Ik ben bijna tien jaar raammonteur.

216
00:14:01,760 --> 00:14:03,160
Samen met m'n vader.

217
00:14:03,920 --> 00:14:05,440
Alleen wij tweeën.

218
00:14:06,320 --> 00:14:10,570
Toen het gebeurde, was ik alleen.
Ik liep naar boven en struikelde...

219
00:14:10,960 --> 00:14:14,398
en viel met m'n hand door het glas.
Door twee ruiten.

220
00:14:14,960 --> 00:14:16,640
De aannemer belde 112.

221
00:14:17,760 --> 00:14:19,195
Ik zal je wat zeggen.

222
00:14:19,320 --> 00:14:22,695
Ik wilde deze week niet werken
omdat ik jarig zou zijn.

223
00:14:23,480 --> 00:14:26,168
Maar het ging niet anders,
dus ik moest wel.

224
00:14:28,640 --> 00:14:32,078
Als ik m'n poot stijf had gehouden,
lag ik hier nu niet.

225
00:14:33,560 --> 00:14:35,555
Dan zou ik ergens genieten
van m'n verjaardag.

226
00:14:35,680 --> 00:14:37,720
Nu moet ik hier maar genieten.

227
00:14:39,520 --> 00:14:43,240
Ik ga er meer van genieten
na de operatie, eerlijk gezegd.

228
00:14:47,120 --> 00:14:49,600
Deze operatie is cruciaal voor Mani.

229
00:14:50,200 --> 00:14:53,160
Z'n letsel is behoorlijk ernstig.

230
00:14:54,200 --> 00:14:56,875
Meerdere zachte weefsels zijn beschadigd.

231
00:14:57,000 --> 00:15:02,320
Maar pas in de OK zullen we echt weten
welke structuren beschadigd zijn.

232
00:15:05,200 --> 00:15:08,880
Op dit moment
kan hij z'n hand totaal niet gebruiken.

233
00:15:15,000 --> 00:15:16,115
150, ga je gang.

234
00:15:16,240 --> 00:15:19,155
1597, correct. Kan hij op dat been lopen?

235
00:15:19,280 --> 00:15:21,160
Ik stuur nu hulp naar je toe.

236
00:15:23,440 --> 00:15:24,840
Begrepen, medic 1.

237
00:15:26,600 --> 00:15:28,040
Ze gaan naar King's.

238
00:15:28,760 --> 00:15:33,555
KING'S COLLEGE - ZUIDOOST-LONDEN

239
00:15:33,680 --> 00:15:37,800
SEH-AFDELING

240
00:15:39,360 --> 00:15:41,960
Toby heeft een motorongeluk gehad.

241
00:15:43,680 --> 00:15:47,715
Hij liep zulke ernstige verwondingen
aan z'n armen en benen op...

242
00:15:47,840 --> 00:15:50,590
dat z'n rechterbeen
geen bloed meer kreeg.

243
00:15:52,080 --> 00:15:55,475
Ondanks alle heldhaftige pogingen
van onze chirurgen...

244
00:15:55,600 --> 00:15:57,975
om de bloedtoevoer te herstellen...

245
00:15:59,080 --> 00:16:02,680
is de vaatreconstructie
helaas niet gelukt.

246
00:16:03,600 --> 00:16:06,975
Dus we moesten kiezen
tussen z'n leven of z'n ledemaat.

247
00:16:07,520 --> 00:16:08,920
En we kozen z'n leven.

248
00:16:14,120 --> 00:16:15,933
Ik herinner me dat ik huilde.

249
00:16:17,080 --> 00:16:21,320
Ik keek naar beneden
en bleef ernaar kijken.

250
00:16:23,400 --> 00:16:27,960
Ik bleef het aanraken om te beseffen
dat m'n voet er niet meer is.

251
00:16:29,680 --> 00:16:32,000
Ik dacht dat het opgelost kon worden.

252
00:16:32,520 --> 00:16:37,360
Dat het goed zou komen,
dat ik op tijd hier was. Maar helaas niet.

253
00:16:39,440 --> 00:16:42,690
Ik probeer te begrijpen
hoe m'n leven zal veranderen.

254
00:16:53,040 --> 00:16:54,600
Het is hartverscheurend.

255
00:16:55,640 --> 00:17:01,560
We kunnen helemaal niets doen
om deze situatie beter te maken.

256
00:17:03,280 --> 00:17:07,555
Hij begrijpt wat er is gebeurd,
maar ik weet niet of hij al beseft...

257
00:17:07,680 --> 00:17:09,080
wat dat betekent.

258
00:17:09,600 --> 00:17:12,350
Hij zal niet meer
naar de sportschool kunnen.

259
00:17:12,520 --> 00:17:14,770
Hij zal een tijd niet kunnen werken.

260
00:17:15,960 --> 00:17:21,640
We weten niet hoe we hem kunnen helpen
om weer enigszins normaal te functioneren.

261
00:17:26,520 --> 00:17:32,200
Als blind persoon weet ik
dat de wereld heel moeilijk kan zijn.

262
00:17:33,200 --> 00:17:38,320
De meeste mensen zien de handicap
voordat ze de persoon zien.

263
00:17:39,360 --> 00:17:42,440
Dus ik vraag me af
hoe hij dat gaat doorstaan.

264
00:17:43,680 --> 00:17:45,800
Dat is m'n grootste zorg.

265
00:17:46,920 --> 00:17:49,395
Het is zo moeilijk, want je gedachten...

266
00:17:49,520 --> 00:17:50,754
VADER VAN TOBY

267
00:17:50,880 --> 00:17:55,255
Al je gedachten gaan naar hem uit,
je wilt bij hem zijn en hem steunen.

268
00:18:02,400 --> 00:18:08,280
Als een patiënt zulk ernstig letsel heeft
als Toby, duurt het herstel heel lang.

269
00:18:09,400 --> 00:18:13,155
Als arts wil je ze helpen weer te doen
waar ze van houden, aan het werk te gaan...

270
00:18:13,280 --> 00:18:17,075
bij hun families te zijn,
en vooral geen pijn te hebben.

271
00:18:17,200 --> 00:18:19,595
AFDELING PLASTISCHE CHIRURGIE

272
00:18:19,720 --> 00:18:22,355
Ik ben met een omweg
in de geneeskunde beland.

273
00:18:22,480 --> 00:18:24,155
Ik wist niet wat ik wilde.

274
00:18:24,280 --> 00:18:27,555
Dus ik ging werken
voor een investeringsbank.

275
00:18:27,680 --> 00:18:30,868
Het werk was interessant.
De mensen waren vreselijk.

276
00:18:31,560 --> 00:18:35,680
Ze gingen over lijken
om meer geld te verdienen.

277
00:18:37,840 --> 00:18:40,315
Ik ging uit eten met m'n zus, die arts is.

278
00:18:40,440 --> 00:18:43,315
Ze vertelde me
over een masterprogramma geneeskunde.

279
00:18:43,440 --> 00:18:47,675
Dus ik begon met m'n studie geneeskunde
toen ik 26 was.

280
00:18:47,800 --> 00:18:51,635
Als plastisch chirurg is het de kunst
om iets er goed uit te laten zien.

281
00:18:51,760 --> 00:18:53,760
Maar voor mij gaat het vooral...

282
00:18:54,400 --> 00:18:57,588
om mensen te helpen herstellen
na ernstig letsel.

283
00:19:02,400 --> 00:19:04,200
Mag ik het CT-rapport zien?

284
00:19:06,560 --> 00:19:10,275
M'n collega's van orthopedie
hebben Toby's dijbeenbreuk gefixeerd.

285
00:19:10,400 --> 00:19:14,588
We hebben een guillotine-amputatie
uitgevoerd, een snelle amputatie.

286
00:19:15,680 --> 00:19:20,520
Hij heeft een plaat nodig, en we moeten
de stomp afwerken en inkorten.

287
00:19:22,880 --> 00:19:25,115
Nu moeten we de balans opmaken.

288
00:19:25,240 --> 00:19:29,360
Kijken hoeveel zacht weefsel
en huid nog gezond is...

289
00:19:29,880 --> 00:19:33,595
en er dan zorgvuldig
een definitieve amputatie van maken...

290
00:19:33,720 --> 00:19:37,115
die robuust genoeg is
om hem een prothese te laten dragen...

291
00:19:37,240 --> 00:19:39,053
en hopelijk weer te lopen.

292
00:19:40,000 --> 00:19:44,075
Bij trauma is er altijd een combinatie
van grote en kleine verwondingen.

293
00:19:44,200 --> 00:19:46,600
Je breekt zelden maar één bot.

294
00:19:47,720 --> 00:19:52,080
Hij heeft meervoudig letsel,
waaronder een breuk in z'n rechterarm.

295
00:19:52,600 --> 00:19:54,475
Hoelang doe je daarover? Een uur?

296
00:19:54,600 --> 00:19:58,350
Het is een grote...
- Het opperarmbeen? Ja, zeker. Tenminste.

297
00:19:58,600 --> 00:20:01,235
Zacht weefsel en botten
zijn allemaal beschadigd...

298
00:20:01,360 --> 00:20:06,115
dus de mogelijkheid om een plastisch
chirurg en een orthopedisch chirurg...

299
00:20:06,240 --> 00:20:09,303
samen en tegelijk te laten opereren,
is ongeëvenaard.

300
00:20:12,720 --> 00:20:15,600
M'n collega Ash
concentreert zich op z'n arm...

301
00:20:16,120 --> 00:20:18,933
en ik concentreer me
op het zachte weefsel.

302
00:20:19,320 --> 00:20:21,515
Moet het lateraal?
- Nee, op de rug kan.

303
00:20:21,640 --> 00:20:24,953
Oké, dan kan ik tegelijk het been doen.
- Ja, precies.

304
00:20:25,400 --> 00:20:26,675
Ash is uniek.

305
00:20:26,800 --> 00:20:31,355
Hij heeft veel passie voor traumagevallen
en is er heel erg goed in.

306
00:20:31,480 --> 00:20:36,475
Ik kan een door hem gerepareerde breuk
vergelijken met het werk...

307
00:20:36,600 --> 00:20:39,225
van vijf anderen 
en precies zien welke hij gedaan heeft.

308
00:20:40,080 --> 00:20:43,560
Werken met een topteam om me heen
is echt een voorrecht.

309
00:20:44,800 --> 00:20:49,915
Er was een periode van een jaar
waarin Ed en ik alle open breuken deden.

310
00:20:50,040 --> 00:20:51,675
Ik vertrouw Ed volledig.

311
00:20:51,800 --> 00:20:55,988
Hij is een van de weinigen
die ik een familielid zou laten opereren.

312
00:20:57,960 --> 00:21:00,960
Is dat je lunch?
- Ja, ik meng alles door elkaar.

313
00:21:01,400 --> 00:21:03,355
Tijdens m'n fellowship...

314
00:21:03,480 --> 00:21:07,355
moest ik het goedkoopste eten vinden
omdat ik toen vrij arm was.

315
00:21:07,480 --> 00:21:12,480
Dit is nu m'n lunch. Ik vind het nu
te lekker om het niet te eten.

316
00:21:13,480 --> 00:21:16,918
Ed vindt het saai,
maar ik vind het nog steeds heerlijk.

317
00:21:17,320 --> 00:21:19,320
Nu nog wat chips.

318
00:21:20,160 --> 00:21:23,120
Hij is heel methodisch.
Hij is heel precies.

319
00:21:24,000 --> 00:21:27,440
Dus het verbaast me niet
dat hij elke dag hetzelfde eet.

320
00:21:28,040 --> 00:21:31,355
Couscous, avocado,
falafel en chips, allemaal door elkaar.

321
00:21:31,480 --> 00:21:33,240
Al acht jaar dezelfde lunch.

322
00:21:34,080 --> 00:21:35,480
Dat is het.

323
00:21:37,600 --> 00:21:39,000
OK IN GEBRUIK

324
00:21:48,520 --> 00:21:51,315
Als we geen goede
definitieve amputatie uitvoeren...

325
00:21:51,440 --> 00:21:55,600
kan Toby voor de rest van z'n leven
in een rolstoel belanden.

326
00:21:57,200 --> 00:22:00,960
Ik wil daar iets overheen.
Een verband of zo.

327
00:22:02,200 --> 00:22:07,200
Dit is een hele belangrijke operatie,
die z'n toekomst zal bepalen.

328
00:22:09,200 --> 00:22:11,680
Dit is geen standaard amputatie.

329
00:22:14,000 --> 00:22:18,035
Hij heeft veel spierweefsel verloren.
Dat zou je normaal gebruiken.

330
00:22:18,160 --> 00:22:21,600
Je moet goed en snel nadenken
en werken met wat je hebt.

331
00:22:25,560 --> 00:22:28,675
Plan A was 'we doen het zo'.
En dan denk je: Dat gaat niet werken.

332
00:22:28,800 --> 00:22:32,475
Het kan uitdagend zijn,
maar dat is het mooie van traumazorg.

333
00:22:32,600 --> 00:22:35,725
Je weet van tevoren nooit precies
wat je gaat doen.

334
00:22:39,240 --> 00:22:40,640
Er zit nog asfalt in.

335
00:22:41,840 --> 00:22:42,941
Jezus.

336
00:22:43,200 --> 00:22:45,280
Mag ik drie liter zoutoplossing?

337
00:22:46,840 --> 00:22:50,160
Grote amputaties zijn flink bloederig.

338
00:22:51,560 --> 00:22:53,240
Het kan soms heftig zijn.

339
00:22:53,840 --> 00:22:55,400
Er zit wat pus in.

340
00:22:56,120 --> 00:22:58,620
Laten we onze spullen gescheiden houden.

341
00:22:59,280 --> 00:23:03,235
Als er veel pus in een wond zit,
kan dat reden tot bezorgdheid zijn.

342
00:23:03,360 --> 00:23:05,880
Infecties kunnen levensbedreigend zijn.

343
00:23:09,160 --> 00:23:11,660
Het is een behoorlijke puinhoop, helaas.

344
00:23:13,040 --> 00:23:17,165
Ik zie niet goed waar z'n nervus suralis
en nervus saphenus zitten.

345
00:23:18,800 --> 00:23:20,200
Lastig.

346
00:23:21,600 --> 00:23:26,235
Onder het niveau van de amputatie
zijn alle zenuwen beschadigd.

347
00:23:26,360 --> 00:23:27,755
ZENUWSCHADE

348
00:23:27,880 --> 00:23:31,635
De zenuwen sturen verkeerde signalen
naar de hersenen...

349
00:23:31,760 --> 00:23:34,995
zoals dat de tenen samentrekken
of dat de voet brandt.

350
00:23:35,120 --> 00:23:39,995
Dat voelt als elektrische schokken.
Om fantoompijn te voorkomen...

351
00:23:40,120 --> 00:23:44,595
verplaatsen we de zenuwuiteinden
naar andere zenuwen en spieren.

352
00:23:44,720 --> 00:23:48,658
Zo krijgt die zenuw een nieuwe functie
en een nieuwe bestemming.

353
00:23:54,040 --> 00:23:58,075
We worden gehinderd door het feit
dat de spieren erg kort zijn afgesneden.

354
00:23:58,200 --> 00:24:01,760
Helaas is dit niet helemaal
zoals het hoort.

355
00:24:03,680 --> 00:24:06,805
Je moet uitzoeken wat je hebt,
wat je nodig hebt...

356
00:24:07,360 --> 00:24:11,955
en hoe je de boel kunt redden
met de structuur die je hebt.

357
00:24:12,080 --> 00:24:13,640
Dat is traumazorg.

358
00:24:15,080 --> 00:24:18,760
Ash werkt ondertussen aan z'n arm.

359
00:24:19,560 --> 00:24:23,275
Als we z'n arm en z'n been
binnen afzienbare tijd kunnen oplappen...

360
00:24:23,400 --> 00:24:26,595
dan heeft hij een goede arm
om met krukken te lopen.

361
00:24:26,720 --> 00:24:29,360
Dan kan hij eerder aan z'n fysio beginnen.

362
00:24:30,240 --> 00:24:33,035
Daar zit wat biceps.
Die deltaspier loopt iets anders...

363
00:24:33,160 --> 00:24:35,473
dus de ader moet hier ergens zijn.

364
00:24:36,920 --> 00:24:40,355
Z'n ongeluk is al even geleden.
De breuk probeert te genezen.

365
00:24:40,480 --> 00:24:43,555
We moeten het losmaken
om het wat mobieler te maken...

366
00:24:43,680 --> 00:24:46,743
zodat we alles weer
op z'n plek kunnen krijgen.

367
00:24:48,240 --> 00:24:49,640
Bedankt.

368
00:24:53,400 --> 00:24:58,355
De plaat zit. Nu gaan we hem centraliseren
zodat hij op de juiste plek zit...

369
00:24:58,480 --> 00:25:01,160
en het bot echt goed op z'n plek houdt.

370
00:25:02,320 --> 00:25:04,960
Zo lang mogelijk. Langer.

371
00:25:05,560 --> 00:25:06,960
Ja. Mooi.

372
00:25:10,320 --> 00:25:11,720
Röntgenfoto daar.

373
00:25:14,990 --> 00:25:16,195
Super. Oké.

374
00:25:16,320 --> 00:25:19,800
We zijn blij met alles,
dus nu gaan we het dichtmaken.

375
00:25:21,360 --> 00:25:23,075
Dit begint ergens op te lijken.

376
00:25:23,200 --> 00:25:24,600
Het is best lastig.

377
00:25:25,160 --> 00:25:27,960
Niet genoeg spieren
om de stomp te bedekken.

378
00:25:30,520 --> 00:25:34,840
Ik heb de spieren vastgemaakt waar ik kan.
Hij kan buigen en strekken.

379
00:25:35,360 --> 00:25:38,200
Ik denk dat het me gelukt is.

380
00:25:40,720 --> 00:25:46,955
Je weet dat je elke hechting die je zet
zult bedanken of berouwen.

381
00:25:47,080 --> 00:25:48,480
Je moet het goed doen.

382
00:25:51,120 --> 00:25:53,115
Als de patiënt 19 of 20 is...

383
00:25:53,240 --> 00:25:57,315
moet diegene nog 60 à 70 jaar leven
met wat jij doet.

384
00:25:57,440 --> 00:26:01,360
Dus je moet zorgen
dat het robuust is en standhoudt.

385
00:26:07,720 --> 00:26:10,720
Ja, het is lastig. Ik denk...

386
00:26:12,160 --> 00:26:17,875
Bij traumatische amputatie
heb je niet veel om mee te werken.

387
00:26:18,000 --> 00:26:20,475
Maar ik heb de hoofdzenuwen gevonden...

388
00:26:20,600 --> 00:26:23,835
het bot ingekort
en het botuiteinde bedekt met spieren.

389
00:26:23,960 --> 00:26:26,640
Dat geeft genoeg demping.

390
00:26:28,440 --> 00:26:32,600
We weten pas hoe goed het is gegaan
als hij begint met revalideren.

391
00:26:33,160 --> 00:26:36,800
Hopelijk kan hij vrij snel
een prothese krijgen.

392
00:26:39,120 --> 00:26:43,115
Als arts moet je volwassen zijn,
want je hebt een bevoorrechte positie.

393
00:26:43,240 --> 00:26:48,520
Je behandelt mensen die waarschijnlijk
nog nooit zo kwetsbaar geweest zijn.

394
00:26:49,200 --> 00:26:52,195
Het gaat niet om mij.
Het gaat niet om hoe ik me voel.

395
00:26:52,320 --> 00:26:54,955
Het gaat erom dat je weet
dat wat je hebt gedaan...

396
00:26:55,080 --> 00:27:00,320
je patiënt zoveel mogelijk kans geeft
om weer een normaal leven te krijgen.

397
00:27:08,080 --> 00:27:11,800
Twintigjarige man,
gestruikeld, hoofdwond, geen respons.

398
00:27:12,400 --> 00:27:14,520
AP60 is onderweg, ETA 20 minuten.

399
00:27:20,640 --> 00:27:22,755
ST. GEORGE'S - ZUIDWEST-LONDEN

400
00:27:22,880 --> 00:27:25,080
ANESTHESIE & PLASTISCHE CHIRURGIE

401
00:27:26,320 --> 00:27:29,960
Mijn fascinatie voor anatomie
begon al vroeg.

402
00:27:31,400 --> 00:27:34,025
Ik ben opgegroeid in China in de jaren 80.

403
00:27:35,200 --> 00:27:36,475
En toen ik zes was...

404
00:27:36,600 --> 00:27:42,120
stuurde m'n vader me met een mandje
en wat kleingeld naar de vismarkt.

405
00:27:42,720 --> 00:27:44,835
De vissers vonden het hilarisch...

406
00:27:44,960 --> 00:27:49,635
om een klein kind met een mandje
en wat kleingeld te zien.

407
00:27:49,760 --> 00:27:52,200
Ze waren altijd heel aardig voor me.

408
00:27:53,520 --> 00:27:56,755
Als ik thuiskwam met de vis,
nam m'n vader me mee naar de keuken...

409
00:27:56,880 --> 00:28:00,068
en liet zien
hoe ik de vinnen eraf moest snijden.

410
00:28:00,360 --> 00:28:02,435
En dan gebruikte hij een schaar...

411
00:28:02,560 --> 00:28:06,320
om de buik te openen
en de organen eruit te halen.

412
00:28:06,960 --> 00:28:10,155
Ik was dan heel gretig en zei:
'Nee, ik wil het doen.'

413
00:28:10,280 --> 00:28:12,440
Dus hij leerde me hoe het moest.

414
00:28:14,280 --> 00:28:18,080
Ik vond dat hele proces geweldig.

415
00:28:20,640 --> 00:28:25,360
Dat was een van de dingen
waardoor ik nu plastisch chirurg ben.

416
00:28:26,040 --> 00:28:29,080
OPERATIEKAMERS 1-7

417
00:28:30,800 --> 00:28:32,863
Welterusten op je 30e verjaardag.

418
00:28:33,000 --> 00:28:36,200
Volgend jaar moet ik het dubbel vieren.
- Ja.

419
00:28:41,000 --> 00:28:43,995
Zoals veel chirurgen
ben ik zelf m'n grootste vijand...

420
00:28:44,120 --> 00:28:46,433
omdat ik wil dat alles perfect is.

421
00:28:47,120 --> 00:28:51,595
Oké. De operatieplek is gemarkeerd.
De beelden zijn vanochtend bekeken.

422
00:28:51,720 --> 00:28:54,533
Maar om een goede
plastisch chirurg te zijn...

423
00:28:56,600 --> 00:28:58,725
moet je perfectionistisch zijn.

424
00:28:59,040 --> 00:29:02,395
Je ziet dat de normale buiging ontbreekt.

425
00:29:02,520 --> 00:29:06,280
In rust horen vingers krom te zijn,
maar deze zijn rechter.

426
00:29:06,800 --> 00:29:10,238
Plastische chirurgie is
het meest verfijnde specialisme.

427
00:29:10,720 --> 00:29:14,715
We doen aan microchirurgie, waarbij we
bloedvaten en zenuwen verbinden...

428
00:29:14,840 --> 00:29:17,920
met een diameter
van minder dan één millimeter.

429
00:29:19,080 --> 00:29:21,315
We hebben de structuren opgeschreven.

430
00:29:21,440 --> 00:29:24,075
Je moet identificeren
wat gerepareerd moet worden.

431
00:29:24,200 --> 00:29:28,840
P. FDS. Okidoki.

432
00:29:29,760 --> 00:29:32,395
Mani werkt met z'n handen.

433
00:29:32,520 --> 00:29:36,475
Weten dat de patiënt
zichzelf niet kan onderhouden...

434
00:29:36,600 --> 00:29:40,920
als hij z'n hand niet kan gebruiken,
vergroot de druk die je voelt.

435
00:29:42,230 --> 00:29:43,355
Oké.

436
00:29:43,480 --> 00:29:46,980
Vrijwel alles waarvan we dachten
dat het weg was, is weg.

437
00:29:49,800 --> 00:29:52,120
Mani heeft ernstig letsel.

438
00:29:52,800 --> 00:29:54,755
Hij heeft tien pezen doorgesneden.

439
00:29:54,880 --> 00:29:56,435
SPIER - BOT

440
00:29:56,560 --> 00:30:01,955
Pezen zijn structuren
die de spier verbinden met het bot.

441
00:30:02,080 --> 00:30:04,275
Hij heeft meerdere pezen doorgesneden...

442
00:30:04,400 --> 00:30:08,235
die de onderarm verbinden
met de gewrichten van de vingers...

443
00:30:08,360 --> 00:30:11,040
waardoor de hand kan openen en sluiten.

444
00:30:11,840 --> 00:30:15,920
En hij heeft één slagader
en een van de zenuwen doorgesneden.

445
00:30:17,160 --> 00:30:21,400
Als we niet alles repareren,
verliest hij z'n hand.

446
00:30:22,760 --> 00:30:25,080
Het is net spaghetti.

447
00:30:25,960 --> 00:30:28,595
Plastische chirurgie is soms net origami.

448
00:30:28,720 --> 00:30:33,095
Je moet uitzoeken wat beschadigd is
en hoe je alles kunt heroriënteren.

449
00:30:33,640 --> 00:30:36,120
Het zit op de slechtst mogelijk plek.

450
00:30:36,760 --> 00:30:39,040
Waar de pees overgaat in de spier.

451
00:30:40,560 --> 00:30:45,640
Als de pees heel dicht bij de spier
is doorgesneden, trekt de spier samen...

452
00:30:46,280 --> 00:30:50,080
waardoor het uiteinde van de pees
in de spier verdwijnt.

453
00:30:51,200 --> 00:30:52,825
Dan was hij teruggegleden.

454
00:30:53,520 --> 00:30:55,515
Pezen zijn net elastiekjes.

455
00:30:55,640 --> 00:31:00,440
Ze trekken zich terug in je onderarm
en zijn dan moeilijk te vinden.

456
00:31:01,320 --> 00:31:05,955
Hou die arm eens omhoog. Perfect.
Dus we moeten de wond verlengen...

457
00:31:06,080 --> 00:31:09,643
om erachter te komen
waar de teruggetrokken pezen zijn.

458
00:31:20,040 --> 00:31:22,640
Deze is heel ver teruggetrokken.

459
00:31:23,760 --> 00:31:26,155
We moeten nog verder.
- Verder.

460
00:31:26,280 --> 00:31:27,680
Wat een waanzin.

461
00:31:29,600 --> 00:31:33,538
Hoe meer je afsnijdt,
hoe meer het functioneren beïnvloed wordt.

462
00:31:37,320 --> 00:31:40,080
In de OK is de druk vaak hoog.

463
00:31:40,800 --> 00:31:45,755
Maar zodra ik een mes hanteer,
verdwijnt de rest van de wereld...

464
00:31:45,880 --> 00:31:48,630
en ben ik volledig gefocust
op wat ik doe.

465
00:31:49,080 --> 00:31:50,768
We mogen geen fouten maken.

466
00:31:54,480 --> 00:31:56,080
Er zit daar iets.

467
00:31:56,680 --> 00:31:59,993
Onderdeel van de FDP-hechtring, hè?
- Ja, zeker weten.

468
00:32:00,640 --> 00:32:02,360
Nu beginnen we ze te zien.

469
00:32:03,240 --> 00:32:04,275
Dat is dat.
- Ja.

470
00:32:04,400 --> 00:32:06,595
Dat hoort daarbij.
- Ja.

471
00:32:06,720 --> 00:32:10,680
Ik ga die grote repareren.
- Ja. Mooi.

472
00:32:15,000 --> 00:32:18,155
Als je erover nadenkt,
zijn die peesjes heel bijzonder.

473
00:32:18,280 --> 00:32:22,440
Die kleine structuren
kunnen je complete lichaamsgewicht dragen.

474
00:32:23,400 --> 00:32:25,963
Dat is de wijsvinger. Nu de middelvinger.

475
00:32:28,280 --> 00:32:31,595
Er bestaan veel misverstanden
over ons werk als chirurgen.

476
00:32:31,720 --> 00:32:34,520
In de samenleving in het algemeen.

477
00:32:35,080 --> 00:32:38,915
Mensen denken altijd
dat vrouwen andere dingen doen...

478
00:32:39,040 --> 00:32:41,950
maar juist in de plastische chirurgie...

479
00:32:42,076 --> 00:32:43,235
Best veel dames.

480
00:32:43,360 --> 00:32:46,080
Zijn er veel vrouwelijke chirurgen.

481
00:32:47,080 --> 00:32:48,480
Girlpower.

482
00:32:50,080 --> 00:32:51,875
Geloof het of niet...

483
00:32:52,000 --> 00:32:55,760
maar na al die knoopjes
hebben we de pezen gerepareerd.

484
00:32:57,200 --> 00:32:59,560
Dreamteam. Heel erg bedankt.

485
00:33:01,120 --> 00:33:05,160
Goed teamwerk is goud waard.
Zeker binnen de chirurgie.

486
00:33:06,240 --> 00:33:10,315
Het is net als het banden wisselen
binnen de Formule 1.

487
00:33:10,440 --> 00:33:15,080
Iedereen heeft een rol
en iedereen voert die rol heel goed uit...

488
00:33:15,680 --> 00:33:18,930
om het beste resultaat
voor de patiënt te krijgen.

489
00:33:20,240 --> 00:33:23,955
We gaan de slagader en de zenuw
onder de microscoop repareren.

490
00:33:24,080 --> 00:33:27,680
Mag ik een fixerende hechting
en een vaatklem?

491
00:33:30,120 --> 00:33:33,120
Ik bereid nu de uiteinden
van de slagader voor.

492
00:33:35,080 --> 00:33:38,880
De ulnaire slagader
zorgt voor de bloedtoevoer naar de hand.

493
00:33:39,920 --> 00:33:46,040
We willen de uiteinden zo aansluiten
dat het bloed er gemakkelijk doorheen kan.

494
00:33:48,280 --> 00:33:50,843
Ik doe er hier nog één, en dan de lusjes.

495
00:33:57,600 --> 00:33:59,288
Zo. Moment van de waarheid.

496
00:33:59,960 --> 00:34:04,148
Nu gaan we testen of het bloed stroomt
en nergens geblokkeerd wordt.

497
00:34:08,760 --> 00:34:10,260
Er is weer een polsslag.

498
00:34:11,080 --> 00:34:13,080
We gaan nu verder met de zenuw.

499
00:34:13,600 --> 00:34:16,995
De zenuwen zorgen
voor gevoel in de handen.

500
00:34:17,120 --> 00:34:20,960
Daarom voelt hij z'n vingers niet.
Hij is doormidden gesneden.

501
00:34:21,680 --> 00:34:24,235
Zenuwherstel vereist
de juiste instrumenten...

502
00:34:24,360 --> 00:34:27,610
om de zenuwuiteinden
goed met elkaar te verbinden.

503
00:34:28,000 --> 00:34:30,320
Soms gebruiken we lijm.

504
00:34:31,400 --> 00:34:34,088
Het heet Tisseel,
en is eigenlijk zenuwlijm.

505
00:34:34,640 --> 00:34:39,635
Het lijkt op de fibrine die we aanmaken
bij een wond, maar dan synthetisch.

506
00:34:39,760 --> 00:34:43,120
Die kleverige substantie
die in een wond ontstaat...

507
00:34:43,880 --> 00:34:45,720
dat is fibrine.

508
00:34:54,960 --> 00:34:58,520
Die zenuw is nu intact. Goed werk.

509
00:34:59,960 --> 00:35:01,360
We maken dit af.

510
00:35:08,200 --> 00:35:11,915
Als je weet
dat je je uiterste best hebt gedaan...

511
00:35:12,040 --> 00:35:16,665
en de patiënt hopelijk een goed
resultaat krijgt, is dat heel opwindend.

512
00:35:17,360 --> 00:35:19,200
Dat voelt geweldig.

513
00:35:21,200 --> 00:35:23,440
Oké. Bedankt, iedereen.

514
00:35:25,720 --> 00:35:29,840
Traumaherstel is een unieke reis
voor elke patiënt en hun familie.

515
00:35:33,880 --> 00:35:38,440
Ik ken het verwoestende effect
van traumaletsel uit de eerste hand.

516
00:35:42,560 --> 00:35:44,120
Het leven was mooi.

517
00:35:44,960 --> 00:35:48,755
Mickey en ik leidden
een hedonistisch leven...

518
00:35:48,880 --> 00:35:51,040
vol gelach en vreugde.

519
00:35:54,000 --> 00:35:55,155
We deden gekke dingen...

520
00:35:55,280 --> 00:35:58,995
zoals om drie uur 's nachts gaan
wandelen om een zonsopgang te zien...

521
00:35:59,120 --> 00:36:02,683
of wandelen in het donker
om de sterren te kunnen zien.

522
00:36:04,120 --> 00:36:06,680
Hij was m'n beste vriend.

523
00:36:09,080 --> 00:36:10,920
Op 18 maart...

524
00:36:12,480 --> 00:36:16,120
werkte ik in een kliniek...

525
00:36:17,120 --> 00:36:20,370
op zo'n twee à drie uur rijden
van waar ik woonde.

526
00:36:20,720 --> 00:36:24,220
Mickey stond erop
dat hij me zou vergezellen op die reis.

527
00:36:25,240 --> 00:36:27,795
Meestal reed ik...

528
00:36:27,920 --> 00:36:32,640
maar die dag was ik erg moe.

529
00:36:33,240 --> 00:36:37,440
Voor het eerst vroeg ik hem:
'Kun jij naar huis rijden?'

530
00:36:38,080 --> 00:36:39,480
En dat deed hij.

531
00:36:42,680 --> 00:36:45,368
Toen we zo'n tien minuten onderweg waren...

532
00:36:46,680 --> 00:36:50,680
reed een olietankwagen ons
op hoge snelheid aan.

533
00:36:53,080 --> 00:36:59,160
Ik herinner me dat de auto rondtolde,
en dat Mickey z'n hand uitstak.

534
00:37:00,040 --> 00:37:01,560
Hij greep m'n hand.

535
00:37:03,120 --> 00:37:08,200
En het laatste wat hij tegen me zei, was:
'Ik hou van je, Shan Shan.'

536
00:37:10,320 --> 00:37:11,720
En dat was het.

537
00:37:14,680 --> 00:37:19,240
Ik lag met meerdere verwondingen op de IC.

538
00:37:21,880 --> 00:37:25,240
Een paar dagen na het ongeluk...

539
00:37:26,240 --> 00:37:29,320
vertelde een geweldige
verpleegster me...

540
00:37:30,360 --> 00:37:33,080
dat Mickey was overleden.

541
00:37:36,280 --> 00:37:41,280
Dat moment voelde
alsof er een bom was afgegaan...

542
00:37:41,880 --> 00:37:44,880
die m'n hele leven overhoop haalde.

543
00:37:50,040 --> 00:37:55,000
Ik voelde een enorm schuldgevoel...

544
00:37:56,440 --> 00:37:58,315
omdat ik het overleefd had.

545
00:38:01,440 --> 00:38:05,190
Traumapatiënten dragen vaak
een psychische last met zich mee.

546
00:38:05,880 --> 00:38:07,840
Mensen voelen vaak...

547
00:38:08,560 --> 00:38:09,960
ongeloof...

548
00:38:12,360 --> 00:38:13,760
woede...

549
00:38:14,360 --> 00:38:19,240
en spijt. Maar vergeving is cruciaal.

550
00:38:21,120 --> 00:38:27,240
Want het leven is heel kostbaar,
en er is licht aan het eind van de tunnel.

551
00:38:30,200 --> 00:38:31,640
Je mag naar huis.

552
00:38:32,400 --> 00:38:34,480
Oké. Ik zie je later. Dag.

553
00:38:36,240 --> 00:38:42,475
Doordat ik zelf een groot trauma
ervaren heb, begrijp ik nu...

554
00:38:42,600 --> 00:38:46,795
alle facetten van wat trauma
en het herstel ervan betekenen.

555
00:38:46,920 --> 00:38:49,080
En het heeft me echt geholpen...

556
00:38:49,640 --> 00:38:53,515
om beter te kunnen omgaan
met m'n patiënten en hun families.

557
00:38:58,760 --> 00:39:02,480
KING'S COLLEGE - ZUIDOOST-LONDEN

558
00:39:05,120 --> 00:39:06,595
AFDELING ORTHOPEDIE

559
00:39:06,720 --> 00:39:10,760
Laten we de operaties van gisteren
doornemen. Dit is Jared.

560
00:39:11,480 --> 00:39:13,040
Hele aardige gast.

561
00:39:14,360 --> 00:39:17,955
Dat vlinderfragment
was lastig te reponeren.

562
00:39:18,080 --> 00:39:20,355
Ik denk dat het goed...
- Ziet er goed uit.

563
00:39:20,480 --> 00:39:21,880
Ja. Het ziet er...

564
00:39:22,400 --> 00:39:25,680
En het was omgedraaid.
Nu zit het op de juiste plek.

565
00:39:26,880 --> 00:39:28,275
TRAUMA-AFDELING

566
00:39:28,400 --> 00:39:29,800
Goedemorgen.

567
00:39:31,240 --> 00:39:35,080
Dag, Jared.
- Hallo. Sorry dat we je wakker maken.

568
00:39:37,040 --> 00:39:38,835
De operatie is heel goed gegaan.

569
00:39:38,960 --> 00:39:41,280
Heel erg goed. Dus ik ben heel blij.

570
00:39:41,800 --> 00:39:46,800
Het is gelukt. We hebben de pen geplaatst.
De metalen staaf zit in het botkanaal.

571
00:39:47,240 --> 00:39:48,515
Daar ben ik blij mee.

572
00:39:48,640 --> 00:39:52,953
We willen dat je je voet over de rand
van het bed gaat laten bungelen.

573
00:39:53,360 --> 00:39:56,235
Dan gaan we je langzaam
weer op de been helpen.

574
00:39:56,680 --> 00:39:59,715
Als dat bungelen goed voelt...

575
00:39:59,840 --> 00:40:04,403
mag je je been vanaf dag vier of vijf
zoveel omlaag houden als je wilt.

576
00:40:04,600 --> 00:40:07,595
Oké? En vanaf dan
mag je beginnen met fysio.

577
00:40:07,720 --> 00:40:10,408
Je krijgt een schema.
- Ga ik op jou lijken?

578
00:40:10,840 --> 00:40:12,240
Ja, op jou.

579
00:40:13,680 --> 00:40:15,743
Waarom wil je niet op mij lijken?

580
00:40:18,320 --> 00:40:20,955
Je doet het goed,
dus we zijn optimistisch.

581
00:40:21,080 --> 00:40:22,518
Ja. Erg goed.
- Bedankt.

582
00:40:24,600 --> 00:40:26,600
Hopelijk kun je wat uitrusten.

583
00:40:29,080 --> 00:40:32,720
Het voelt geweldig om iemand te zien...

584
00:40:33,680 --> 00:40:38,400
wiens leven na een ongeluk stilviel.

585
00:40:40,120 --> 00:40:45,040
En dan kom jij erbij,
met als doel om diegene te helpen.

586
00:40:46,200 --> 00:40:49,955
Later zie je diegene terug in de kliniek,
in de herstelfase...

587
00:40:50,080 --> 00:40:52,520
en zie je hem het traject doorlopen.

588
00:40:54,200 --> 00:40:56,880
Iemand op weg naar herstel zien...

589
00:40:58,240 --> 00:41:01,440
dat gevoel is met niets te vergelijken.

590
00:41:03,560 --> 00:41:07,275
Nooit gedacht dat ik de NHS
zo enorm zou gaan waarderen.

591
00:41:07,400 --> 00:41:08,555
BETERSCHAP

592
00:41:08,680 --> 00:41:10,515
Tot jou zoiets overkomt...

593
00:41:10,640 --> 00:41:16,240
besef je niet hoe
ondankbaar of wat een...

594
00:41:17,840 --> 00:41:19,240
Hoe zeg ik dit?

595
00:41:20,160 --> 00:41:22,360
Wat een eikel je bent.

596
00:41:24,280 --> 00:41:27,235
Deze situatie heeft me doen inzien...

597
00:41:27,360 --> 00:41:32,115
dat ik meer van bepaalde momenten
moet genieten.

598
00:41:32,240 --> 00:41:35,800
Omdat je nooit weet
wanneer de laatste keer is.

599
00:41:36,320 --> 00:41:38,555
Ik heb dit gevoel nog nooit gehad.

600
00:41:38,680 --> 00:41:44,160
Ik ga gelukkiger dan ooit zijn. Weet je?
We zullen zien.

601
00:41:57,240 --> 00:42:01,435
M'n vriend is in elkaar geslagen.
Hij ademt niet. Er is overal bloed.

602
00:42:01,560 --> 00:42:05,640
Er is overal bloed. Alsjeblieft.

603
00:42:08,802 --> 00:42:09,955
50, ga je gang. Ja?

604
00:42:10,080 --> 00:42:13,675
Er is een team nodig
voor een mishandelde man.

605
00:42:13,800 --> 00:42:16,560
Hij heeft een hoofdwond en is bewusteloos.

606
00:42:20,760 --> 00:42:24,160
Het voelt een beetje
alsof je een gespannen veer bent.

607
00:42:26,520 --> 00:42:30,645
We zijn getraind. We weten dat iemand
een ernstige hoofdwond heeft.

608
00:42:31,360 --> 00:42:34,440
Hij heet Isaac. Hij is 23.

609
00:42:35,560 --> 00:42:37,998
Hoofdletsel moet snel behandeld worden.

610
00:42:39,160 --> 00:42:42,315
Er kan van alles gaande zijn
in Isaacs schedel.

611
00:42:42,440 --> 00:42:44,600
Mogelijk levensbedreigende dingen.

612
00:42:46,480 --> 00:42:48,120
Hij ligt op de grond.

613
00:42:49,800 --> 00:42:51,680
Isaac.

614
00:42:53,600 --> 00:42:55,000
Z'n ogen zijn leeg.

615
00:42:56,560 --> 00:42:59,310
Hij reageert niet.
Komt er een ambulance aan?

616
00:43:01,480 --> 00:43:04,275
Er was meerdere keren
op Isaacs hoofd getrapt.

617
00:43:04,400 --> 00:43:07,200
We namen aan
dat hij een hersenbloeding had.

618
00:43:08,240 --> 00:43:12,955
Hij moet zo snel mogelijk
naar een traumacentrum met neurochirurgen.

619
00:43:13,080 --> 00:43:15,680
Man met traumaletsel. ETA 15 minuten.

620
00:43:18,280 --> 00:43:19,755
Met Jim, SEH-arts.

621
00:43:19,880 --> 00:43:23,275
Er wordt een mishandelde man
binnengebracht per ambulance.

622
00:43:23,400 --> 00:43:25,275
Hij heeft een fikse hoofdwond.

623
00:43:32,262 --> 00:43:33,315
Dit is Isaac.

624
00:43:33,440 --> 00:43:37,635
Rond 21.00 uur is hij mishandeld.
We denken dat er op hem getrapt is.

625
00:43:37,760 --> 00:43:41,635
Overal gewond.
Waarschijnlijk een intracraniële bloeding.

626
00:43:41,760 --> 00:43:45,395
Hij heeft 30 ketamine ter sedatie
en daarna een RSI gehad.

627
00:43:45,520 --> 00:43:49,835
Blauwe plek rechtsboven op z'n borstkas,
dus mogelijke ribfracturen.

628
00:43:49,960 --> 00:43:52,075
Flinke wond aan de linkerkant
van z'n gezicht.

629
00:43:52,200 --> 00:43:53,960
We zijn bezorgd om z'n oog.

630
00:43:54,480 --> 00:43:58,475
Haal hem van de brancard
en leg hem aan de bewaking en beademing.

631
00:43:58,600 --> 00:43:59,675
Klaar?

632
00:43:59,800 --> 00:44:01,480
Eén, twee, drie.

633
00:44:02,240 --> 00:44:05,115
Begin met de primaire beoordeling.

634
00:44:05,240 --> 00:44:08,755
Trachea in het midden,
blauwe plek aan de rechterkant...

635
00:44:08,880 --> 00:44:11,080
geen subcutaan emfyseem.

636
00:44:13,840 --> 00:44:16,875
Isaacs pupillen reageren niet op de lamp.

637
00:44:17,000 --> 00:44:20,475
Naarmate de hersenen verder opzwellen,
staat er meer druk...

638
00:44:20,600 --> 00:44:23,280
op de zenuwen die de pupil aansturen.

639
00:44:24,040 --> 00:44:28,120
Met Jim, SEH-specialist.
Kun je een traumascan voor me inplannen?

640
00:44:28,920 --> 00:44:32,715
Bij een hoofdwond is een CT-scan nodig,
want we willen het weten...

641
00:44:32,840 --> 00:44:36,340
als er letsel is
waar een neurochirurg bij moet komen.

642
00:44:37,080 --> 00:44:40,280
Hij is geïntubeerd. Ik wil alles scannen.
- Klaar?

643
00:44:41,200 --> 00:44:43,835
Je hersenen zijn
ingesloten in de schedel...

644
00:44:43,960 --> 00:44:47,475
dus als ze opzwellen,
kan die zwelling nergens heen.

645
00:44:47,600 --> 00:44:52,240
Ze worden dan samengeperst,
en dat kan grote gevolgen hebben.

646
00:44:53,200 --> 00:44:57,640
We zijn nu vooral bang
dat het letsel mogelijk blijvend is.

647
00:44:58,720 --> 00:45:00,720
Of zelfs dodelijk.

648
00:45:53,120 --> 00:45:56,240
Vertaling: Claudia Boshouwers

648
00:45:57,305 --> 00:46:57,656
Watch Online Movies and Series for FREE
www.osdb.link/lm